Олигометастатическое заболевание объединяет клинические состояния с ограниченным метастатическим распространением, однако само по себе небольшое число очагов не определяет биологическое течение опухолевого процесса и не позволяет обоснованно прогнозировать эффект локального лечения. Цель исследования состояла в сравнительной оценке эффективности и безопасности стереотаксической лучевой терапии при экстракраниальном олигометастатическом поражении с учётом клинического фенотипа заболевания, первичной локализации опухоли и анатомической области метастазирования. Выполнен аналитический обзор клинических исследований, метаанализов, проспективных регистров и консенсусных работ. Основным показателем эффективности принят локальный контроль облучённого очага в течение первого и второго года наблюдения. Выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость, время до начала или смены системной терапии и частота нежелательных явлений рассматривались как самостоятельные вторичные исходы. Такой подход позволил избежать отождествления радиологического контроля отдельной метастатической мишени с системным противоопухолевым эффектом. В современной когорте EORTC–ESTRO OligoCare de novo, repeat и induced oligometastatic disease составляли соответственно 56, 32 и 12% наблюдений, что подтверждает клиническую неоднородность популяции, традиционно объединяемой критерием ограниченного числа метастазов. Частота острых нежелательных явлений, связанных со стереотаксическим облучением и достигавших 3-й степени или выше, составила в этом регистре 0,5%, однако редкие тяжёлые осложнения сохраняют значение при расположении мишени вблизи критических органов. Анализ рандомизированных данных показал, что высокая вероятность контроля облучённых метастазов не во всех ситуациях сопровождается увеличением безпрогрессивной выживаемости. Наиболее показательно это различие проявляется при сопоставлении олигопрогрессирования немелкоклеточного рака лёгкого и рака молочной железы, а также в исследованиях гетерогенных опухолевых когорт. Для метастазов в печени и внепозвоночных костях современные метааналитические оценки подтверждают высокий локальный контроль при приемлемой частоте тяжёлых осложнений, тогда как при поражении лёгких, надпочечников и паравертебральных структур результат существенно зависит от движения мишени, её объёма, соседства с органами риска и режима фракционирования. Сделан вывод, что показания к стереотаксической лучевой терапии при олигометастатическом заболевании должны определяться не формальным числом метастазов, а сочетанием клинического фенотипа, биологии первичной опухоли, темпа предшествующего заболевания, возможности локального воздействия на все клинически значимые очаги, достижимой биологически эффективной дозы и индивидуального риска лучевых повреждений.