В работе рассмотрены диагностические возможности циркулирующей опухолевой ДНК и ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при оценке эффективности иммунотерапии распространённого немелкоклеточного рака лёгкого. Исследование выполнено в формате аналитического обзора опубликованных научных данных с последующей методической систематизацией показателей молекулярного, метаболического и анатомического ответа. Основное внимание уделено особенностям динамического мониторинга опухоль-ассоциированных вариантов ДНК, характеристикам метаболической активности очагов и условиям их совместной интерпретации. Сопоставлены функции критериев RECIST 1.1 и PERCIST, рассмотрено значение времени обследования, аналитической чувствительности молекулярного тестирования и исходной выявляемости цоДНК. Выделены ограничения раздельного использования диагностических характеристик, связанные с биологической неоднородностью опухоли и влиянием воспалительных процессов на функциональную визуализацию. Предложена сравнительная матрица диагностических показателей и система методических требований к построению многопараметрической прогностической модели. Особое внимание уделено разграничению объективного ответа, выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости как самостоятельных клинических конечных точек. Систематизированы показатели дискриминации, калибровки и внешней валидации, применяемые при оценке прогнозных алгоритмов. Результаты позволяют определить структуру дальнейшего исследования совместной диагностической ценности цоДНК и ПЭТ/КТ и сформулировать требования к интерпретации расхождений между молекулярной, метаболической и анатомической динамикой. Научно-методическое значение работы состоит в разграничении функций диагностических методов и построении аналитической основы комплексной оценки ответа на иммунотерапию.